第一百六十九章 认真（8月18日三合一6K2大章（1 / 2）
孙立恩当然还没有厉害到马上就能诊断出这个可怜的小姑娘究竟有什么问题的地步。但他非常肯定，现在再次入院的李雨涵并没有被彻底治好过。她在三天前再次入院，而且症状表现的更加严重。半天内，她连续抽搐了十多次。
一个小姑娘，能三年内神经系统感染四次？孙立恩直接从脑子里就否决了她再次经历某种感染性神经炎症的可能性。除非这孩子的脑血屏障是个筛子，而且自身的免疫能力已经低到了令人发指的地步，否则绝不可能三年内出现四次感染性的神经系统炎症。
很明显，常宁市第一人民医院的两次病毒性脑炎以及宁远市第二中心医院的三次诊断都有问题。
“梅姐，你的意思是让这个患者就在咱们医院里治疗？还是干脆转院到我们四院去？”孙立恩琢磨了一下，提出了自己的问题，“如果是转院的话倒是好办，我直接和院里联系就行。”
梅英看上去有些纠结，她本意是想让这个病人成为中富医院打响名头的第一枪，但自家医院的神内和感染科却在这个病例上意见冲突的厉害。神内认为这可能是某种自身免疫性疾病，至少应该拉着肾内科一起上手。而感染科认为多次发病意味着患者脑部的病灶具有持续感染性，他们倾向于结核性脑炎——患者最近一次入院的ct表现正常，只是因为多次使用激素冲击治疗，且持续口服泼尼松所致。
两个科室意见相左，诊断迟迟下不来，而且林雨涵的病情还在继续发展中。她的癫痫发作还在继续，现在几乎只能在地西泮的作用下才能安稳睡上一觉。看着这么可怜的孩子，梅英身为一个医生和女性，实在是有些于心不忍。
“我带着这个病例来，是想请援军的。”梅英左思右想，最后叹了口气道，“如果小孙你有什么看法，而且还是能在两天内确定，并且我们医院现在能治的，那就把人留下来。如果不行……那就转到四院去。家长的工作我来做。”
有了这个话，孙立恩就好办多了，他放下筷子道，“没问题，我现在先去看看病人。”
王彩凤压根没有表现出自己儿子刚回家就要出去的不满，她反倒是对孙立恩的决定颇为赞许，“赶紧去吧，能帮一把就帮一把。”
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能帮一把就帮一把，这是中国人民最朴素的善意表达方式。在天灾面前，各地群众积极捐款的时候说的最多的大多是“我也帮不上什么忙”，这也是最朴素的善意表达。
孙立恩吃了个八成饱，这个程度对急诊医生来说刚刚好。吃太饱了容易犯困，吃不饱又容易出现低血糖。他开着车，载着梅英往现在的中富医院驶去。而她的表姑则被留了下来——胡佳在这里负责看护。
“麻烦你啦。”在车上，梅英叹了口气，“我这次可真的有点头疼了，没见过这种病人。”
梅英以前虽然是科主任，但也只是妇产科主任。纸箱厂医院以往规模不够大，妇科产科没有分家。周边居民但凡有一点选择，也宁可去远一些的妇幼医院或者第一人民医院。纸箱厂医院以前的妇产科基本都是空转。
从这一点上来说，梅英缺乏处理协调整间医院运转的经验。她甚至缺乏协调两个以上科室，进行同步工作的经验。
但梅英仍然要比不少从其他岗位上空降下来的院长更加专业，她比这些院长们更加懂得一线医生面临的挑战和风险。同时也对这些医生们的职业未来和个人野心更有共鸣。
从长远角度来看，梅英必然会是一个优秀的医院管理者，但她现在还需要一些额外的帮助。
“其实我也没怎么见过这种病人。”孙立恩一边开着车一边说道，“连续三次以上误诊，这种事情别说见……我连听都没听过。”
“你觉得连续误诊了？”梅英倒是没往这里想，她一直觉得这四次大概是某种漏诊——常宁第一人民医院和宁远第二中心医院的医生大概是漏掉了某种潜在病症，而正是这种病症导致了李雨涵的三次发病。
“肯定是连续误诊。”孙立恩对自己的判断很有信心，“四次发作都是癫痫样症状，而且都伴有明显的锥体束受损表现和脑膜刺激征表现。如果是感染所致，她早就因为其他并发症死了。”
脑膜刺激征和锥体束受损都是比较严重的症状，当它们出现在一个十几岁小女孩身上的时候，后果往往是灾难性的。但李雨涵却表现的……并不是很严重。
平心而论，浅昏迷和半天内抽搐十余次都是非常严重的症状表现，但和致残，智力损伤甚至死亡相比，它们已经算非常轻微的了。
“所以我觉得，之前的三次，包括现在这一次，都不是感染。”孙立恩把车停在了停车场里，然后对梅英道，“就目前的情况来看，我更倾向于自身免疫性疾病或者某种先天疾病。”
梅英下了车，带着孙立恩往装修一新的中富医院走去，她的步伐很快，“我先带你去和她现在的主治医生见个面，然后咱们直接去病房看看患者。”
孙立恩点了点头，这是正常流程。作为宁远四院的规培医，他的执业地点被局限在了四院里。理论上来说，在自家的中富医院给人看病这也算违规行为。不过好在自己并不打算直接大包大揽，把李雨涵的所有治疗内容都收到自己身上。只要有了一个正确的诊断，其他医生也完全可以继续接手开始治疗。
“梅院长，您来了。”接诊了李雨涵的医生是个四十来岁的副主任医师，他看到梅英的第一眼就仿佛看到了救星似的迎了上来，“感染科那边还是坚持感染的判断……”
“他们就是搞感染的，当然看啥都是感染了。”梅英笑着安慰了两句面前的副主任医师，“老钱，跟你介绍一下，这位是孙立恩孙医生。宁远四院综合诊断中心的医生。”她特意强调了“综合诊断中心”六个字，并且说道，“今天正好孙医生来了常宁，我请他过来帮忙出出主意，做个会诊。”
“哦哦，宁远四院的医生啊。”这名钱副主任换上了满脸喜色，“郑国友还好吧？他现在是在你们院急诊科当副主任？”
“郑主任是骨科的。”孙立恩纠正了一下面前这位钱副主任的说法，“去年他发了一次心梗，不过问题不大，装了两个支架。最近都还挺好的。”
钱副主任这下的表情就变成了亲切，“挺好挺好，孙医生……是郑主任的学生？”
“我是跟着刘堂春主任学习的。”孙立恩继续保持着微笑，完全没搭理面前这位医生如同对暗号一样的认证，“我在来的路上听梅院长说了，您觉得这是自身免疫系统疾病？”
“有这个怀疑，但是还没有完善检查。”钱副主任露出了有些为难的样子，“患者家属现在对医院还是有些不信任。我们和他们的沟通比较困难。”
梅英听到这里皱起了眉头，这可是个之前没有遇到过的困难。自己之所以能够说动李雨涵和她的父母来名不见经传的中富医院治疗，靠的就是承诺“治疗免费”。两年内多次发病后，李雨涵的家庭已经从原来的“还算过得去”变成了如今的“困难重重”。如今女儿再次发病，被免费治疗吸引来的这家人不太应该出现不配合的情况。
“我们去和家属谈谈吧。”和孙立恩短暂商量了一下后，梅英决定改变一下预定计划，直接带着孙立恩和钱副主任一起去和李雨涵的家长谈一谈。
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李雨涵所在的病房是个家庭化的单人间。房间用粉红色涂刷着墙壁，上面还贴了一些看上去儿童大概会喜欢的卡通壁画。房间里有一组沙发以及供陪护人员午睡的木床，同时还配备了电视等设备。
这样的病房，在公立医院里不是没有。不过价格奇高不说，还非常抢手难订。梅英和中复医院看样子是准备走高端路线的，这样的单人病房基本成为了中富医院里的主流配置。
“李先生。”梅英敲开了病房门后，见到了一脸忧愁的李雨涵的父亲，她微微一笑，看着一旁病床上的李雨涵问道，“孩子今天感觉怎么样？”
“还是……抽。”李雨涵的父亲哀叹了一声，“梅医生，我能不能带着孩子出院？”
“出院？”梅英有些惊讶的反问了一句，她又看了一眼床上的李雨涵，“她的情况没有好转吧？”
李雨涵的父亲低下头，沉默了好一阵子后说道，“我……也不知道这么治下去孩子还能不能好。万一和她姐姐一样，治到最后还是救不回来，我们受不了。与其这样，还不如回家……”他的声音越来越小，头也越来越低。仿佛有一座无形的大山沉甸甸的压在了他的脖颈上，让他难以呼吸。
“既然我们承诺了免费治疗，就一定不会收你一分钱的。”梅英沉声道，“而且我们也在非常积极的组织治疗……”梅英话还没说完，一直站在旁边的孙立恩突然开口了，“您刚才说，孩子的姐姐之前也生病了？”